Generell

Laminitt eller grunnlegger i hester

Laminitt eller grunnlegger i hester

Hva er laminitt?

Laminitt er en forkrøplende og smertefull tilstand av hestens fot. Berørte hester anerkjennes basert på halthet, stivhet, motvilje mot å bevege seg og langvarig rekumens. Det rammer vanligvis mer enn en fot om gangen. Laminitt-sykdomsprosessen påvirker bindevevet ("lamellae"), som fester og forbinder den indre foringen av hovkapselen til kistebeinet (beinet nederst på hestens ben). Sykdom i dette bindevevet er veldig smertefullt, og i alvorlige tilfeller kan det føre til tilknytning og strukturell kompromiss.

Hva er "grunnlegger"?

Begrepet "grunnlegger" brukes ofte synonymt med laminitt. Imidlertid, etter noen veterinærer, bør betegnelsen "grunnlegger" være forbeholdt de hestene der feste av innvendig fôr av hovkapsel til kiste bein, faktisk har brutt ned og fått kistebeinet til å endre sin stilling innenfor hoven. Vekten til hesten er viktig i denne forbindelse, ettersom den bidrar til distraksjonsprosessen gjennom den dype digitale flexor-senen.

Predisponerende faktorer

  • Fedme. Tyngre hester har økt risiko for alvorlig laminitt fordi det blir mer stress på lameinae
  • Visse planter. Svelging av endofyttinfisert Tall Fescue er foreslått for å øke risikoen for laminitt.
  • Hypotyreose. Det er foreslått mange hormonelle ubalanser for å øke risikoen for laminitt. Bortsett fra forhøyede kortisolnivåer, har det ikke vist seg at noe annet hormon som er i overkant eller mangel forårsaker laminitt. Det er ingen bevis for at hypotyreose forårsaker laminitt, men noen overvektige hester har lave nivåer av tyroksin. Årsaken er ukjent.
  • Kaliummangel i hele kroppen. Noen dietter gir kanskje ikke tilstrekkelig kalium og kan øke risikoen for laminitt.
  • Understreke. Stressfulle hendelser fører til økt endogen produksjon av kortisol som ser ut til å føre til laminitt.
  • Hovedkonformasjon / gårdsbruk. Små føtter i forhold til kroppsstørrelse og andre dårlig karakteriserte hovkonformasjonsendringer kan påvirke sannsynligheten for laminitt. For mye jordbruk, spesielt kombinert med hardt arbeid på hardt grunnlag, representerer en stor risiko for laminitt.
  • Alder. Laminitt forekommer sannsynligvis aldri hos hester under 10 måneders alder.
  • Breed / genetikk. Miniatyrraser ser ikke ut til å være i fare for laminitt.
  • Betong og asfalterte flater. Hester som bruker betydelig tid på veldig harde overflater ser ut til å være i fare for laminitt.
  • Tidligere lamellær sykdom. Enhver hest har økt risiko for ytterligere anfall av laminitt etter å ha utviklet sykdommen i utgangspunktet. Dette gjelder spesielt tidligere anfall av laminitt.
  • Bruk av visse medikamenter. Glukokortikoide steroider som dexametason og triamcinalone ser ut til å føre til laminitt.

    Det er sannsynlig at laminitt kan oppstå som en konsekvens av mange forskjellige årsaksfaktorer. Mest aktuell informasjon om årsaken til laminitt er basert på laminitt sett i forbindelse med tarmsykdommer. Det skal imidlertid bemerkes at laminitt noen ganger forekommer i mangel av tarmproblemer og i slike tilfeller kan ha en helt annen mekanisme.

    Noen av de velkjente årsakene til laminitt er:

  • Intestinal. Tilknyttet laminitt er et tarmproblem som fører til absorpsjon av spesifikke giftige stoffer i blodomløpet som forårsaker laminitt. Tallrike tarmproblemer kan forårsake laminitt og inkluderer diaré (kolitt), kolikk, inntak av frodig gress og forbruk av store mengder korn.
  • Plant giftstoffer. Flere plantearter kan forårsake laminitt. Kjente eksempler inkluderer Black Walnut og Hoary Alyssum. Hester som får beite endofyttsinfisert Tall Fescue antas å ha økt risiko for laminitt. Andre ukjente plantearter kan også forårsake eller øke risikoen for laminitt.
  • Traume. Hver gang en hov er blitt alvorlig traumatisert, kan den resulterende betennelsen føre til laminitt. Eksempler inkluderer "veggründer", utviklingen av laminitt etter hardt arbeid på hardt grunnlag. (Veggründer er viktig hos hester med nylig trimmede myke føtter som ikke har blitt skodd). Laminitt forekommer hos noen hester etter aggressiv trimming, selv i mangel av noe betydelig arbeid.
  • Bærer overdreven vekt. Når en hest må bære hele (eller mesteparten av) vekten på den ene siden av kroppen på en fot, er den foten stor risiko for laminitt. Et eksempel på denne typen laminitt er situasjonen som eksisterer når en hest er halt i en lem i den grad at vekten hovedsakelig bæres av motsatt lem. Ofte, før kilden til smerte i den opprinnelige lemmen har leget, er halthet tydelig i det vektbærende lemmet fordi laminitt har oppstått som et resultat av den ekstra belastningen.
  • Betennelse. En annen årsak er forlengelsen av den inflammatoriske prosessen under utviklingen av en eneste abscess.
  • Vaskulitt. Laminitt kan oppstå under eller etter utvinning etter en luftveisinfeksjon. Selv om det er uvanlig, vil noen av smittestoffene som er involvert i heste-luftveissykdom angripe blodkarene (vaskulitt) og på den måten forstyrre blodstrømmen gjennom hoven, noe som fører til laminitt.
  • Glukokortikoide steroider. Av uforklarlige årsaker ser det ut som glukokortikoide steroider å forårsake eller øke risikoen for laminitt hos hester. Av denne grunn brukes denne kategorien medikamenter forsiktig hos hester. Kroppens produksjon av egne naturlige glukokortikoider (kortisol) økes noen ganger (under stress), og denne økningen i endogen kortisol ser ut til å føre til laminitt. Syndromet med overdreven glukokortikoid effekt i kroppen er kjent som Cushings syndrom; laminitt er en av de viktige kliniske manifestasjonene av equine Cushings syndrom.
  • Idiopatisk. I mange tilfeller kan ikke en spesifikk årsak til utvikling av laminitt identifiseres tydelig. Det er sannsynlig at en usett / ukjent, mild tarmforstyrrelse eller kostholdsinngrep kan være årsaken.

    Hva du skal se etter

    Forføttene er mye oftere påvirket av bakføttene, og den vanligste kliniske presentasjonen inkluderer tegn på halthet og stivhet. Du kan legge merke til følgende:

  • Alvorlig rammede hester viser motvilje eller nekter å bevege seg når du blir bedt om det. Smertene ved laminitt er tilstrekkelig alvorlige til at de får berørte hester til å foretrekke å legge seg i langvarige perioder.
  • Det er en karakteristisk holdning og gangsammensatte hester har en tendens til å prøve å bære mer vekt på bakføttene for å beskytte forføttene, og på den måten har en tendens til å trekke tyngdepunktet sitt tilbake over bakføttene. Bakføttene inntar en uvanlig fremoverstilling under kroppen (når du står og når du beveger deg). Forføttene har en tendens til å skyves fremover foran kroppen slik at vektbæring blir forskjøvet inn i hælområdet til de berørte føttene.
  • Det er markert motvilje mot å tillate føtter å bli plukket opp fordi den motsatte hoven er så smertefull når du bærer vekt.
  • Det kan være hevelse i bløtvev under huden i underekstremitetene og et bekymringsfullt ansiktsuttrykk (smerte).
  • Det kan være inappetance, kolikk og vekttap.
  • Med tiden fører tilstedeværelsen av laminitt til unormal vekst av hovveggen. Forstyrrelser i veksten av hovvegg kan verdsettes ved inspeksjon av vekstringene som løper rundt klauvveggen. I tillegg til vekstringene, har sålen på berørte føtter en tendens til å bli "droppet" (konveks), og den laminittiske prosessen har utvidet den hvite linjesonen (ved sålen). Med betydelig vekttap, smerte og langvarig tilbakegang utvikler typisk mange decubital magesår (huderosjoner) på punktene med bena fremtredende.
  • Det skal bemerkes at alvorlig laminitthester ofte ser ut til å ha nevrologiske tegn eller tegn på magesmerter (kolikk). Faktisk har de så store smerter som et resultat av betennelse i føttene. Noen laminitthester rister gjerne sine smertefulle føtter - spesielt de som er rammet i bakføttene.

    Laminitt diagnostiseres vanligvis basert på symptomene. Den fysiske undersøkelsen kan vise markert prominens av de digitale arterielle pulser og ytterligere bevis på smerter, for eksempel forhøyet hjertefrekvens og forhøyet luftveisfrekvens. Hvis sykdommen har vært til stede i en betydelig periode, kan veterinæren din merke unormal vekst av hoven kapsel, tappet såle og en utvidet hvit linjesone.

    Diagnosen laminitt er vanligvis etablert etter følgende kriterier:

  • Typiske kliniske tegn (symptomer)
  • Passende klinisk setting (man kan forvente at laminitt oppstår under behandling av noen sykdommer - for eksempel diaré)
  • Smertefull reaksjon på hovtestere ved tå. Bruk av trykk ved bruk av "hovtestere" ved tåen til den laminittiske hov vil ofte (men ikke alltid) fremkalle en smertefull reaksjon. I noen tilfeller utvikler det seg en abscess i de berørte lamellene og kan renne ut gjennom sålen eller renne gjennom koronarbåndet.
  • Økt prominens av digitale arterielle pulser
  • Radiografi, selv om laminitt kan være til stede uten NOEN radiografiske avvik. Det anbefales sterkt at en radiografisk undersøkelse av de berørte føttene skal utføres så snart som mulig når det er mistanke om laminitt. I noen tilfeller i de tidlige stadiene av laminitt, er det ingen abnormiteter på radiografi.

    Imidlertid fremmes radiografi fordi det vanligvis er viktig å:

  • Bestem om denne nye smerten representerer en ny hendelse eller reaktivering av et foregående laminittanfall (kronisk laminitt)
  • Etablere en baseline som effekten av behandlingen kan bedømmes (blir det bedre eller verre eller forblir det samme)
  • Hjelp med å vurdere prognosen - de mer alvorlige endringene (basert på radiografi) har en tendens til å være assosiert med en dårligere prognose.
  • Bistå i retning av behandlingsstrategier som inkluderer spesiell trimming, gårdsbruk og fjerning av hovveggen på bestemte steder

    Det er vanligvis ikke nødvendig å bedøve den berørte hov for å stille diagnosen. Unngåelse av smerter kan føre til alvorlig skade (ny eller ytterligere separasjon av kistebeinet fra slimhinnen på kløvveggen) og forverring av halthet hvis hesten trener for mye. Selv om det er alvorlig, hjelper smertene faktisk å forhindre at den rammede hesten forårsaker ytterligere skade på kompromitterte lameller.

    Den vanligste grunnen til at laminitthester ikke klarer å komme seg godt, er fordi hesten får lov til å trene for tidlig; Det er vanlig at rammede hester blir "slått ut" før 6-8 uker etter behandlingsstart. Disse hestene har ofte vært innesperret i flere uker (under behandling). Alt for snart blir de slått ut og (i lys av nylig innesperring) tillatt å løpe rundt. Verken eier eller hest har noen forståelse for det faktum at de lamellære festene ikke har helet helt. Selv om hesten oppfatter at føttene er i orden, kan de svekkede vedleggene altfor lett bli skadet på nytt - noe som fører til en større "oppblussing" og forverring av den underliggende sykdomsprosessen.

    Den spesifikke behandlingen bør bestemmes av veterinæren som har undersøkt hesten basert på funnene og resultatene av radiografi av de berørte føttene.

    Behandling

  • Behandle det primære problemet hvis det kan identifiseres
  • Hvile
  • Påføring av varmt eller kaldt (avhenger av scenen)
  • Passende smertelindring
  • Tjukk sengekrok
  • Legemidler som er rettet mot å forbedre blodstrømmen til føttene (for eksempel nitrogenoksidgivere, acepromazin, pentoxifylline)
  • Legemidler som brukes til å redusere betennelse som kan utvikle seg når blodtilførselen er dårlig (DMSO)
  • Frosk støtte
  • Heparinbehandling
  • Aspirin
  • Endre vinkelen på den smertefulle hoven
  • Bruk av froskestøtte
  • Spesiell trimming og landbruk - kroniske tilfeller
  • Kirurgi (transekt DDF-senen)

    Bortsett fra smertelindring og de betennelsesdempende egenskapene til ikke-steroide antiinflammatorier, (bute, banamin, ketofen), er det ikke vist at noe medikament påvirker løpet av laminitt. Til tross for mange års forskning, fortsetter denne sykdommen å trosse løsninger, og det skyldes sannsynligvis at det enten kan være for sent når symptomene er til stede, eller at det underliggende problemet ikke er løst.

    Spesielle poeng

  • De fleste rammede hestene er utsatt for ytterligere anfall av laminitt.
  • De fleste berørte hester oppnår ikke det samme prestasjonsnivået som de hadde før de utviklet laminitt.
  • Hesteeiere gjennomfører ofte behandling uten å verdsette de potensielle kostnadene (basert på hvor lang tid og medikamentkostnader) og arbeidskraft som er nødvendig for å ta seg av de berørte hestene. Mange av hestene viser episodisk forbedring under behandlingen, men generelt fortsetter å bli dårligere.

    De fleste veterinærer er enige om at laminitt er en hovedårsak til lidelse hos hester, og det er vanskelig å vite når man skal gi opp. Visst, hvis hesten ikke reagerer på smertestillende medisiner, er relativt ubevegelig, ikke spiser, har bivirkninger av smertestillende medisiner, hvis det er alvorlig rotasjon av kistebeinet, ødeleggelse av hovvegg eller infeksjon, bør dødshjelp vurderes.

    Disse hestene lider med lite håp om lettelse. Etter hvert vil de gå ned og ikke reise seg. Selv om dødshjelp er en ekstremt vanskelig beslutning, er bildet kanskje klarere med laminitt enn andre sykdommer. Det kan være lurt å sette opp kriterier for "lidelse" og "indikasjoner for dødshjelp," som kan høres litt sykelig ut, men hvis du legger det på papir, betyr det at du har tenkt på det. Snakk med veterinæren din. De vil bli imponert og glade for å hjelpe deg videre.

    Prognose

    Prognosen er uforutsigbar, og den kan (og bør anerkjennes som sådan) alvorlig i noen alvorlige tilfeller. Få "utvinnede" (remissive) hester vil kunne jobbe med et høyt ytelsesnivå.