Generell

Forstørret milt hos katter

Forstørret milt hos katter

Forstørret milt hos katter kan skyldes mange etiologier, inkludert portal hypertensjon, lymfom, infeksjonssykdom, neoplasi og idiopatiske årsaker. Milten til berørte katter har faste, forstørrede marginer og er følbar bilateralt ved abdominal undersøkelse. Forstørrelse av milten øker risikoen for miltruptur og kan være en livstruende tilstand. Splenektomi er et kirurgisk inngrep der milten fjernes. Det er den foretrukne behandlingen for miltlidelser hos katter. Det er tre generelle teknikker for fjerning av milt: kirurgisk ligering (eksenterasjon), kilereseksjon og karbondioksidlaserteknikk. Hver av disse teknikkene har sine fordeler og ulemper.

Kirurgisk miltligering kan utføres på en rekke måter. Den vanligste teknikken involverer ekstern ligering (eksenterasjon) av milten ved bruk av laparotomi eller et midtlinjesnitt i magen. I denne teknikken blir en del av milten ligeret og fjernet gjennom bukveggen. Miltresten blir liggende i buken med en intakt, åpen portalvenøs sirkulasjon, noe som kan resultere i betydelig splenomegali. Prosedyren er assosiert med 30 % risiko for perioperativ dødelighet og 10 til 15 % sykelighet. Splenektomi utføres fortsatt for noen tilstander, inkludert lymfom og idiopatisk hypersplenisme. Det er også ofte utført for felin immun-mediert hemolytisk anemi, siden en splenektomi resulterer i markant forbedring hos de fleste berørte katter.

En annen teknikk involverer ekstern miltligering og deling. Dette utføres enten ved ekstern manuell ligering av milten eller ved bruk av en veskesutur. Dette utføres på lignende måte som ligering med en veskesutur, bortsett fra at veskesuturen plasseres med milten og deles. Milten fjernes deretter ved hjelp av en tang. Prosedyren er assosiert med 20 % postoperativ dødelighet. En tredje teknikk innebærer en delvis splenektomi. Dette utføres for å redusere størrelsen på milten hos mennesker, i stedet for å fjerne den. En partiell splenektomi involverer deling av mn-kroppen av milten, og etterlater miltkapselen intakt. Milten fjernes deretter eller legges i et antikoagulant og etterlates in situ. Denne teknikken utføres kun som en siste utvei etter at den indre miltsirkulasjonen er blitt ligeret og etterlatt patentert. Partiell splenektomi hos mennesker er assosiert med 40 til 50 % risiko for postoperativ hemolytisk anemi. Partiell splenektomi hos mennesker brukes også hos personer med alvorlig idiopatisk trombocytopenisk purpura.

Den siste og minst hyppig brukte kirurgiske teknikken for reduksjon av milten involverer ligatur og deling av miltkar. Milten legges i et antikoagulant, for eksempel heparin, og det utføres en midlertidig splenorrhaphy. Deretter utføres splenektomi, og den midlertidige splenorrhaphy fjernes. Denne teknikken er assosiert med en dødelighet på 1,2 til 1,4 % og en sykelighet på 30 til 40 %.

Det er flere ulemper med de kirurgiske metodene beskrevet ovenfor. For det første inneholder milten et reservoar av blodceller som er avgjørende i forsvaret mot bakterier, virus og parasitter. Miltkonserverte blodceller er også nødvendige for produksjon av sertifiserte antistoffer.

Det eksisterer således et behov for en forbedret metode for å redusere miltstørrelsen hos mennesket. Den foreliggende oppfinnelse dekker dette behovet.

I samsvar med ett aspekt ved foreliggende oppfinnelse er det tilveiebrakt en anordning for å redusere miltstørrelsen hos et menneske. Anordningen inkluderer et langstrakt, generelt sylindrisk element med en proksimal ende, en distal ende og en indre passasje. Den proksimale enden av elementet definerer en kanal for å levere et flytbart biologisk middel til milten. I en foretrukket utførelsesform leveres anordningen gjennom et cystoskop for levering til milten. Et lumen strekker seg gjennom det langstrakte elementet fra den proksimale enden til den distale enden for å tillate strømning av det biologiske middelet gjennom det forlengede elementet til den distale enden. En proksimal endedel av det langstrakte elementet kan være utstyrt med et første lumen som strekker seg fra den proksimale enden til kanalen for å tillate strømning av det biologiske middelet fra det langstrakte elementet til kanalen. Det langstrakte elementet har en ytre overflate, som, når det føres inn gjennom cystoskopet, vil forårsake slitasje av vevet mellom den distale enden av det langstrakte elementet og den indre overflaten av cystoskopet.

I samsvar med et annet aspekt ved foreliggende oppfinnelse er det tilveiebrakt en fremgangsmåte for å redusere miltstørrelsen hos et menneske, som inkluderer trinnene med å sette inn et langstrakt, generelt sylindrisk element, med en proksimal ende, en distal ende og en indre passasje, gjennom et cystoskop og leverer et flytbart biologisk middel til milten via det langstrakte, generelt sylindriske elementet.

Foreliggende oppfinnelse har den fordelen at den tilveiebringer en praktisk, sikker og kostnadseffektiv måte å redusere miltstørrelsen hos et menneske. Foreliggende oppfinnelse er spesielt godt egnet for pasienter som ikke ønsker det fysiske ubehaget forbundet med konvensjonell miltreduksjonskirurgi.


Se videoen: Katt låten (Januar 2022).